UNIÃO SUL AMERICANA
DE AIKIDO
AIKIDO KAWAI SHIHAN
MOGI DOJO
FICHA
DE AVALIAÇÃO
EXAME PARA FAIXA:_____________________
DADOS PESSOAIS
NOME:____________________________________
DATA DE NASCIMENTO:___/___/____PROFISSÃO:_________________
ACADEMIA:________________PROFESSOR:______________
TELEFONE:_______________E-MAIL:____________________
Mogi
das Cruzes,____de____________de______
___________________________
Assinatura do Aluno
Assinatura do Aluno
__________________________
Assinatura do Professor
Assinatura do Professor
APROVADO
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Responsável pela banca
Examinadora
REPROVADO